心功能模块出现问题时,通常需要做以下几类检查来确诊:
心电图(ECG)
作用:记录心脏的电活动情况,能检测出心律失常、心肌缺血、心肌梗死等问题,对判断心脏功能有重要的提示作用。
举例:如心肌梗死时,心电图会出现特征性的 ST 段抬高或压低、病理性 Q 波等改变;心律失常时,可表现为心跳过快、过慢或节律不齐等异常波形。
心脏超声(Echocardiogram)
作用:超声波检查心脏的结构和功能,可测量心室的大小、心肌的厚度、心脏瓣膜的活动以及心脏的收缩和舒张功能,直观地评估心脏各腔室的形态、心肌的运动情况以及心功能的各项指标。
举例:通过心脏超声可以计算出射血分数(EF),正常 EF 值应大于 50%,若 EF 值降低,提示心脏收缩功能下降,常见于扩张型心肌病等。
胸部 X 线
作用:可以显示心脏的大小、形态以及肺部的情况,帮助判断有无心脏增大、肺部淤血等与心功能相关的异常表现。
举例:心功能不全时,可能出现心脏扩大,肺部血管纹理增多、增粗,甚至出现肺水肿的表现,如肺门阴影增大、模糊,肺野透亮度降低等。
动态心电图监测(Holter)
作用:连续记录 24 小时或更长时间的心电图,用于检测短暂发作的心律失常,捕捉常规心电图不易发现的异常电活动,对于评估心脏的节律变化和心功能有重要意义。
举例:对于一些阵发性房颤、室性早搏等心律失常,Holter 监测能够记录到发作时的心电图变化,有助于明确诊断和评估其对心功能的影响。
心脏磁共振成像(CMR)
作用:提供高分辨率的心脏图像,准确评估心脏的结构和功能,对于心肌病、心肌梗死的诊断和鉴别诊断有重要价值,尤其适用于对心脏结构和功能评估要求较高的情况。
举例:在诊断心肌病变如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等方面,CMR 能够清晰显示心肌的形态、厚度、信号强度等改变,为明确诊断和制定治疗方案提供重要依据。
心导管检查
作用:将导管插入心脏血管,测量心脏各腔室和血管内的压力、血氧含量,评估心脏的血流动力学状态,是诊断心脏疾病和评估心功能的金标准之一,尤其对于复杂的先天性心脏病、冠心病等的诊断和治疗具有重要指导意义。
举例:通过心导管检查可以直接测量冠状动脉的狭窄程度,计算心脏的每搏输出量、心输出量等血流动力学指标,准确评估心脏功能。
实验室检查
作用:主要包括心肌损伤标志物和脑钠肽(BNP)或 N - 末端脑钠肽前体(NT - proBNP)等检查。心肌损伤标志物用于判断是否有心肌梗死等心肌损伤情况,而 BNP 和 NT - proBNP 是反映心脏功能的重要指标,其水平升高常提示心力衰竭。
举例:急性心肌梗死时,肌钙蛋白 I 或 T、肌酸激酶同工酶(CK - MB)等心肌损伤标志物会在发病后数小时至数天内出现明显升高;心力衰竭时,BNP 和 NT - proBNP 水平会显著升高,且其升高程度与心功能受损程度相关。
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